ما هي متلازمة فرط تنشيط المبيض وهل يؤثر على مخزون المبيض، تتطور الإناث وتضع بيضة واحدة كل شهر. الهدف من علاج أطفال الأنابيب هو الحصول على عدد كبير من البصيلات والبيض. نظرًا لأن الحقن المجهري لا يمكن إجراؤه إلا على البويضات الناضجة التي تم الحصول عليها عن طريق التلقيح الاصطناعي، يمكن تخصيب 80٪ فقط من البويضات التي تم الحصول عليها عن طريق الحقن المجهري ولا تتطور جميع البويضات المخصبة إلى أجنة ذات نوعية جيدة، أي قد تكون هناك خسائر في جميع البويضات بهذه الخطوات كلما زاد عدد البويضات، زاد النجاح، لأن فائض البويضات التي يتم جمعها سيزيد من عدد الأجنة عالية الجودة (غالبًا الكيسات الأريمية) التي يتم الحصول عليها، وبالتالي إمكانية الحصول على أجنة مجمدة لاستخدامها في المستقبل، وكذلك اختيار أفضل الأجنة لنقل جديد. بفضل كل هذا، سيكون من الممكن تحقيق أكثر من حمل وولادة على مر السنين عن طريق تنشيط المبيض.

ما هي متلازمة فرط تنشيط المبيض وهل يؤثر على مخزون المبيض

متلازمة فرط تنشيط المبيض (OHSS) هي إحدى المضاعفات المحتملة للإخصاب في المختبر (IVF)، في هذه الحالة تنتفخ المبايض وتتسرب السوائل إلى الجسم، هذه الحالة أكثر شيوعاً عند النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض اللائي يخضعن لعلاجات الخصوبة.

وأثبتت دراسة بحثية أن 33% من الأميركيين استخدموا علاجات الخصوبة نفسها، ووفقاً للجمعية الأمريكية للطب التناسلي، فإن أقل من 3 في المائة من الأزواج الذين يخضعون لعلاجات الخصوبة ينتهي بهم الأمر باستخدام تقنيات الإنجاب المتقدمة مثل الإخصاب في المختبر (IVF) للحمل، تتضمن عملية التلقيح الاصطناعي تحفيز إنتاج البويضات لاستعادة البويضات لاحقًا وتخصيبها في المختبر، بعد ذلك يتم إعادة الأجنة إلى الرحم للزرع ويستخدم التلقيح الاصطناعي أدوية أو هرمونات مختلفة في نقاط مختلفة طوال الدورة.

وتحدث متلازمة فرط نشاط المبايض (OHSS) عندما ينتفخ مبيض المرأة ويسرب السوائل إلى الجسم، هذه الحالة هي من المضاعفات التي يمكن أن تحدث عند النساء اللواتي يتلقين علاجات الخصوبة التي تحفز المبايض على إنتاج بويضات أكثر من المعتاد، ولكن هناك حالات نادرة من متلازمة فرط تحفيز المبيض التي تحدث بشكل عفوي.

في الماضي كانت متلازمة فرط تحفيز المبيض من المضاعفات الشائعة نسبياً للتخصيب في المختبر، ولكن البروتوكولات والاستراتيجيات الجديدة جعلت أمر الإصابة بتلك الحالة نادر باستثناء حالات خفيفة، يُعد متلازمة فرط تحفيز المبيض أكثر شيوعاً عند النساء اللاتي يتلقين علاجات الخصوبة المصابات بمتلازمة تكيس المبايض (وهي اضطراب تناسلي ينطوي على خلل هرموني).

هل زيادة التنشيط يؤثر على مخزون المبيض

تحتاج غالبية مرضى العقم أكثر من دورة إخصاب في المختبر لتحقيق الحمل ، مما يؤدي إلى تحفيز متكرر في المبايض، حيث أنه كانت هناك مخاوف لدى المرضى حول تأثير دورات تقنية الإنجاب المساعدة المتكررة (ART) على استجابة المبيض في الدورات اللاحقة سواء كان هناك تدهور في استجابة المبيض مع العلاج المتكرر أم لا.

من المعروف أن الله سبحانه وتعالى خلق المبيض وهو يحتوي على عدد معين من البويضات وينتهي هذا العدد عند الوصول إلى سن اليأس، فيقل عدد البويضات مع كل دورة شهرية، وبالتالي عملية التنشيط تؤدي إلى استهلاك أكثر من بويضة في وقت واحد، مما يعني أن التنشيط يؤثر سلبياً على مخزون البويضات في المبيض، ولكن لا توجد دراسات كافية لتأكيد هذا الأمر.

وأثبتت بعض الدراسات الحديثة أن العامل المحدد الوحيد الذي ظهر في التأثير على مخزون المبيض للمرضى الذين يخضعون لدورات متكررة من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية هو العمر ، حيث تشير الأدلة الحالية إلى أنه يمكن إجراء دورات تحفيز المبيض المتكررة مع التلقيح داخل الرحم دون إعاقة استجابة المبيض، ويمكن دعوة المتبرعين بالبويضات لثلاث دورات على الأقل دون تأثير سلبي على استجابة المبيض لموجهة الغدد التناسلية، أو عدد البويضات الناضجة المسترجعة، أو جودة الجنين، أو معدلات الحمل.

أظهرت الدراسات البحثية أنه لا يوجد تأثير ضار على وظيفة المبيض للمتبرعات بالبويضات اللواتي يخضعن لفرط التحفيز المتكرر للمبيض، حيث تظهر النتائج الإجمالية أيضاً أنه لا يوجد انخفاض كبير في مخزون المبيض لدى المرضى الذين خضعوا لما يصل إلى ثلاث دورات إخصاب في المختبر متكررة، بالنسبة للمرضى الذين يجرون أكثر من ثلاث دورات، تصبح النتائج ملتبسة لأن العمر يصبح عاملاً محدداً مع انخفاض كل من معدل الحمل والولادة مع الدورات المتكررة.

هل يؤثر فرط التنبيه على احتياطي المبيض

بعد بدء تحفيز المبيض، يتم قياس حجم أكياس البويضات النامية (الجريبات) بالموجات فوق الصوتية على فترات زمنية معينة، ويتبع استجابة المبيض تحديد مستوى الإستراديول في الدم.

يتم الحصول على البيض الناضج في الغالب من بصيلات يزيد قطرها عن 15 مم في اليوم الذي يتم فيه وضع إبرة التكسير. لذلك، على الرغم من أنها تختلف وفقًا للبروتوكول الدوائي المستخدم واستجابة المبيض، إلا أن إبرة التكسير تكون مفضلة عندما تصل 3 بصيلات أو أكثر إلى أكثر من 17 ملم.

الغرض من تطبيق إبرة التكسير ليس كسر البيض، ولكن لضمان النضج النهائي للبيض. لهذا السبب، فإن المراقبة الدقيقة والتطبيق في الوقت المناسب لإبرة التكسير سيحددان إلى حد كبير عدد ونضج البيض الذي سيتم الحصول عليه.

في الوقت نفسه، إذا تم عمل إبرة الكسارة في وقت متأخر عن الوقت المناسب، يمكن أن يتأثر الانسجام بين الرحم والجنين ويمكن أن يؤدي ذلك إلى انخفاض معدلات الحمل. لهذا السبب، يعد التتبع الدقيق والتوقيت الدقيق أمرًا مهمًا للغاية.

تستغرق هذه العملية حوالي 8-10 أيام. قبل أن يفقس البيض، يجب جمعه. عادة ما يتم جمع البويضات بعد 34 إلى 36 ساعة من كسر الإبرة. وقت تطبيق إبرة الطحن مهم جدًا. من الضروري أن تلتزم بالوقت المحدد الذي أعطيت لك. حتى لا يفسد الدواء ويقلل من فعاليته، من الضروري تجنب إبقائه في درجة حرارة الغرفة لفترة طويلة، خاصة في طقس الصيف الحار، وتخزينه في الخزانة عند درجة حرارة +40 درجة مئوية.