التخطي إلى المحتوى

هل الجرعة الثالثة تعتبر ضرورية, أفادت جمعية الصحة العالمية في 10 أغسطس 2022 أنها تراجع الأدلة الناشئة فيما يتعلق بالحاجة إلى جرعة إضافية من اللقاح وتوقيتها (جرعة معززة – 1) لقاحات COVID-19 المتاحة. تندرج هذه اللحظة ضمن قائمة استخدامات الطوارئ (EUL) للقاحات.

هل الجرعة الثالثة تعتبر ضرورية

يتم دعم المنظمة الدولية في هذا من قبل الفريق الاستشاري الاستراتيجي (SAGE) المعني بالتحصين ونادي مكافحة اللقاحات COVID-19 التابع لها. جرعات المنشطات ومبرراتها والعوامل ذات الأهمية لاتخاذ القرار بشأنها. خلص الفريق الرياضي إلى عدة عوامل وراء الحاجة إلى جرعات معززة ومدعومة من لقاح Covid-19، وهي – ضعف المناعة مع مرور الوقت. أي حذر ضعيف ضد العدوى أو المرض، وخاصة المرض الشديد، انخفاض الدفاع ضد المتغيرات المقلقة من الفيروس. يوصى الآن بعدم كفاية الحماية من السلسلة الأولية لبعض الفئات المعرضة للخطر التي قد تحتاج إلى دليل من التجارب السريرية للمرحلة الثالثة. قد يختلف الأساس المنطقي للجرعات المنشطة وفقًا لمنتج اللقاح والإعداد الوبائي ومجموعة المخاطر ومعدلات تغطية اللقاح.

عوامل صنع القرار

نقص المناعة. لم يتم بعد تأسيس أي ارتباط مناعي للحماية ولا توجد علاقة مناعية بكمية الحماية. ومع ذلك، تشير الدراسات، بما في ذلك دراسة Khoury DS et al، المنشورة في العدد 27 لعام 2022 من مجلة Nature Medicine، إلى وجود صلة بين فعالية اللقاحات المختلفة في مواجهة الأمراض المصحوبة بأعراض، مما يعني تحييد معيار الأجسام المضادة التي تسبب مرض. يحتوي على تلك الأمصال. ومع ذلك، ليس من الواضح ما إذا كان الانخفاض في القاعدة بمرور الوقت منذ التطعيم يشير إلى انخفاض في فعالية اللقاح، خاصة ضد الاختلافات. بينما تشير المعلومات الخاصة بمناعة بعض الأمصال إلى أن الأجسام المضادة تستمر لمدة لا تقل عن 6 أشهر (وفقًا للدراسة التي أجراها Emary KRW وآخرون المقدمة في The Lancet)، وقد تم الإبلاغ عن تحلل الأجسام المضادة المعادلة، فقد يكون هناك خسارة للحماية من عدوى فيروس السارس. كوفي – 2. (N Engl J Med.2022 ؛ 384 ثمانون – 2). > فعالية اللقاح. لا توجد حاليًا معلومات كافية لتحديد ما إذا كان هناك انخفاض كبير في فعالية اللقاح ضد أي شكل من أشكال المرض السريري SARS-CoV-2 بعد 6 أشهر من التطعيم. ومع ذلك، تم الإبلاغ عن عدد محدود من التخفيضات في فعالية اللقاح لبعض الاختلافات. بيانات من إسرائيل في Witaker et al. تشير دراسة (Witaker H et al، 2022) حول فعالية Pfizer و AstraZeneca والاستجابة المناعية بين الأفراد في مجموعات المخاطر السريرية إلى أن حوالي 40 بالمائة من الإصابات المفاجئة تحدث في الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة. بينما لا يزال من الممكن توقع الكدمات المخترقة، فإن الغالبية العظمى منها ستكون أقل حدة من تلك التي تظهر في الأفراد غير المحصنين (نيو إنجلاند جورنال أوف ميديسين. 2022). > الإمداد الدولي باللقاحات والمساواة العالمية والوطنية في توزيعها. لإضافة جرعة معززة، يجب أن يأخذ برنامج التطعيم الوطني في الاعتبار قوة الأدلة المرتبطة بالحاجة إلى تلك الجرعات والتوافر الدولي للقاحات. إن تقديم جرعات مدعومة لنسبة مئوية من السكان في حين أن الكثير منهم لا يتلقون حتى الجرعة الأولى يقوض مبدأ العدالة الوطنية والعالمية. إن إعطاء الأولوية للجرعات المنشطة على سرعة واتساع تغطية الجرعة الأولية قد يضر أيضًا بآفاق التخفيف الدولي، مع ما يترتب على ذلك من آثار وخيمة على الصحة والرفاه الاجتماعي والاقتصادي للأشخاص على مستوى العالم. من أجل اتخاذ القرار، يجب أن يكون إعطاء الجرعات المدعومة مدفوعًا بالأدلة، حيث من المحتمل أن تعتمد مدة الحماية التي يسببها اللقاح على عدد كبير من التغييرات، مثل اللقاح، وجدول التطعيم الأولي، والعمر و / أو الحالة المرضية لمتلقي اللقاح، وخطر التعرض، ووجود متغيرات (متغيرات) محددة. المرسوم الخاص بالتوصية بجرعة معززة هو تكلفة معقدة ويتطلب، بخلاف المعلومات السريرية والوبائية، النظر في جوانب الخطة الوطنية المدروسة والبرنامجية، والأهم من ذلك، تقييمًا لتحديد أولويات إمدادات اللقاح المقيدة دوليًا. وفي هذا السياق، ينبغي إعطاء الأولوية للوقاية من الأمراض الشديدة.

النتائج والاستجابات

نتائج غير حاسمة. وهي تشمل – في سياق القيود العالمية المستمرة على إمدادات اللقاح، ستؤدي إدارة الجرعات المدعومة إلى زيادة عدم المساواة عن طريق زيادة الطلب واستهلاك العرض الشحيح بينما في عدد قليل من البلدان والمدن لم يتلق السكان ذوو الأولوية سلسلة التطعيم الأولية التالية. لا يزال يتم إيلاء الاهتمام لارتفاع تغطية التلقيح الدولية بالسلسلة الأولية، أي إما كمية محددة واحدة أو جرعتين من اللقاحات المتاحة. يجب أن يكون إدخال الجرعات المنشطة مدفوعًا بالأدلة وأن يستهدف السكان الأكثر احتياجًا. يجب أن يسترشد الأساس المنطقي لتنفيذ الجرعات المنشطة بدليل انخفاض فعالية اللقاح، ولا سيما انخفاض الحماية ضد الأمراض الشديدة في مجموعات سكانية مختلفة أو في مجموعات سكانية معرضة للخطر، أو بسبب انتشار المتغيرات. حتى الآن، لا تزال الأدلة محدودة وغير حاسمة فيما يتعلق بأي حاجة موسعة لجرعات معززة بعد إعطاء سلسلة اللقاحات الأولية. ترصد جمعية الصحة العالمية الوضع بعناية وستواصل العمل بشكل وثيق مع البلدان والمدن للحصول على المعلومات اللازمة لاتخاذ الإجراءات اللازمة. تشمل الاستجابات العالمية والمحلية> الاستجابة الدولية. استنادًا إلى الأدلة المتوفرة حاليًا، لا يوجد نقص حاد في الجرعات المدعومة باللقاح للأشخاص الذين تم تطعيمهم بالكامل في عموم السكان، أي الذين تلقوا الجرعتين، بناءً على التقارير الصادرة في 2 سبتمبر 2022 من قبل مراكز الوقاية من الأمراض ومكافحتها. (CDC) والمركز الأوروبي لمكافحة الأمراض والوقاية منها. أمراض وضوابط (ECDC). كما تشير التقارير إلى ضرورة مراعاة “تطبيق الجرعات التكميلية” للأفراد الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة كجزء من التطعيم الضروري. تُظهر الأدلة العلمية للدراسات المستندة إلى “فعالية اللقاح ومدة الحراسة” أن جميع اللقاحات المصرح بها توفر حماية عالية على الفور ضد الاستشفاء المتعلقة بـ Covid-19 والمرض الشديد والوفاة. لاستكمال أنشطة التطعيم، من الضروري أيضًا الاستمرار في تنفيذ ممارسات مثل التباعد الجسدي، ونظافة اليد والجهاز التنفسي، واستخدام أقنعة الوجه عند الحاجة، لا سيما في المباني عالية الخطورة مثل البنية التحتية للحفظ طويل الأمد أو أجنحة المستشفى التي بها مرضى في كدمة غير آمنة بفيروس كورونا. قوي. > رد فعل محلي. تحقيقا لرؤية 2030 في الحفاظ على صحة المواطنين وسلامتهم، كانت المملكة رائدة في إضافة “الكمية المحددة الثالثة” من لقاح كورونا إلى الفئات الصحية المطلوبة في المملكة، والذين يعانون من اضطرابات المناعة. أو الذين خضعوا لأنشطة زرع. بحسب بيان المتحدث الرسمي لوزارة الصحة.